大青龙汤（辛甘发散，辛凉清里法）汉张仲景《伤寒论》麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两、炙杏仁四十枚，去皮尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁不得眠也。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者；伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者。兼主溢饮。

清王晋三：麻黄、桂枝、越婢，互复成方，辛热之剂复以石膏，变为辛凉。正如龙为阳体，而变其用为阴雨也。方义专主泄卫，故不用芍药；欲其直达下焦，故倍加麻黄六两，从卫分根本上泄邪，庶表里郁热之气，倾刻致和。《内经》治远以奇方大制，故称大青龙（《绛雪园古方选注》）。清徐大椿：此方含麻桂而用石膏，何以发汗如是之烈。盖麻黄汤，麻黄用二两，此用六两；越婢汤，石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂三药，除大枣，约共十六两，以今称之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣！虽少加石膏，终不足以相制也（《伤寒论类方》）。清吕震：此即合麻、桂二方，去芍药而加石膏也。按桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，此则伤风见寒，伤寒见风，主大青龙……愚按经文中风脉浮紧，伤寒脉浮缓，本自回环互说，若攔入温热一路，则温热未有内郁而不口渴者，何以本文并不言渴，而发热恶寒身疼痛，皆中风伤寒互见之证，虽烦躁似属热象，亦因不汗出，则风寒之邪无从解，邪无从解，则郁而成热，因致烦躁，故方中麻、桂、生姜，辛热之药，用至十两有奇，而石膏仅如鸡子大一块，又得甘草、大枣相辅，借其生津之妙用，以作汗而除烦止躁（《伤寒寻源》）。清柯韵伯：风有阴阳，太阳中风汗出脉缓者，是中于鼓动之阳风；此汗不出而脉紧者，中于凛冽之阴风矣！风令脉浮，浮紧而沉不紧，与伤寒阴阳俱紧之脉有别也。发热恶寒，与桂枝症同；身疼痛不汗出，与麻黄症同；惟烦躁是本症所独，故制此方以治风热相搏耳……风盛于表，非发汗不能；阳郁于内，非大汗不除。

此本麻黄症之剧者，故于麻黄汤倍麻黄以发汗，加石膏以除烦……诸症全是麻黄，而有喘与烦躁之不同。喘是寒郁其气，升降不得自如，故多杏仁之苦以降气；烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津，然其质沉，其性寒，恐其内热顿除，而外之表邪不解，变为寒中而协热下利，是引贼破家矣！故必倍麻黄以发汗，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除，此大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂两方之不及也。麻黄汤症，热全在表；桂枝症之自汗，大青龙之烦躁，皆兼里热。仲景于表剂中，便用寒药以清里……大青龙以发汗名，其方分大小，在麻黄之多寡，而不在石膏……用石膏以清胃火，是仲景于太阳经中，预保阳阴之先着，加姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴也（《伤寒来苏集》）。清吴谦等：何以知风寒两伤，营卫同病。以伤寒之脉而见中风之证，中风之脉而见伤寒之证也。名大青龙者，取龙兴之两义也。治风不外乎桂枝、治寒不外乎麻黄，合桂枝、麻黄二汤以成剂；故为兼风寒中伤者主之也。二证俱无汗，故减芍药、不欲其收也。二证俱烦躁，故加石膏以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤也。

仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也……观此则可知石膏乃中风伤寒之要药，得麻、桂而有青龙之名，得知，草而有白虎之号也（《医宗金鉴删补名医方论》）。清喻嘉言：天地郁蒸，得两则和，人身烦躁，得汗则解。太阳无汗，因有烦躁一证兼见，则非大青龙汤不解也。究竟本方，原于无汗者取微似汗，若有汗者之烦躁，全非郁益之比，其不藉汗解甚服，加以恶脉微弱，则是少阴亡阳之证；若脉浮弱，汗出恶风，而不烦躁，即是太阳中风之证，与本方不相涉也（《尚论篇》）。

近代程门雪（—）谓：“大青龙汤熔辛甘发散，辛凉清解于同一炉治，为外寒搏束内热之证，出一主要方法，开后世表里同治之先河。张元素之大羌活汤、九味羌活汤；刘河间之防风通圣散、双解散之类，推其原始，无不由此发源，盖法同而药异耳。”无问伤寒、中风，凡外邪未解；里热已著者，即为对证。清王旭高“‘发热恶寒无汗烦躁’八字，是大青龙汤着眼”一语，切中大青龙汤应用要领，堪为临证之准绳焉。

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